ΑΝΑΛΩΣΙΜΑ ΕΟΠΥΥ


ΑΝΑΛΩΣΙΜΑ/ΔΙΑΒΗΤΗ ΕΟΠΥΥ



30 Apr, 2012
 Από τον Φαρμακευτικό Σύλλογο Κορινθίας (www.fsk.gr)


Συνταγογράφηση αναλωσίμων Διαβήτη


Η αναγραφή τους θα γίνεται ως εξής:
Α) σε συνταγή ΕΟΠΥΥ με αντιδιαβητική αγωγή (δισκία ή ινσουλίνη).
Β) σε συνταγή ΕΟΠΥΥ εάν δεν υπάρχει αντιδιαβητική αγωγή (δισκία ή ινσουλίνη) με την προϋπόθεση:
  • α) να επισυνάπτεται στην συνταγή σχετική αιτιολογημένη γνωμάτευση από τον θεράποντα ιατρό στην οποία θα βεβαιώνεται ότι ο ασθενής υποβάλλεται σε αντιδιαβητική αγωγή και χρειάζεται το εν λόγω υλικό.
  • β) να υπάρχει καταχωρημένη αντιδιαβητική αγωγή στο βιβλιάριο υγείας του ασφαλισμένου και
Γ) σε γνωμάτευση του θεράποντα ιατρού η οποία θα θεωρείται από ελεγκτή ιατρό του ΕΟΠΥΥ της Μονάδας Υγείας της περιοχής του ιατρείου του και θα ενημερώνεται σχετικά και το βιβλιάριο ασθενείας του ασφαλισμένου. Αυτή θα κατατίθεται ως Δαπάνη από τον ασφαλισμένο.
*** ΠΡΟΣΟΧΗ: σύμφωνα με τον Κανονισμό ΕΟΠΥΥ ( σελ. 6 ) ως “αναλώσιμα διαβήτη” θεωρούνται οι ταινίες/σκαρφιστήρες για τη μέτρηση του σακχάρου και οι βελόνες των αυτόματων συσκευών χορήγησης ινσουλίνης και όχι οι σύριγγες ινσουλίνης οι οποίες μπορούν να αποδωθούν με δαπάνη, με πλήρη κάλυψη από τον ΕΟΠΥΥ.


Ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα


Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που άρχισαν να λαμβάνουν ινσουλίνη πριν την ηλικία των 40 ετών (διαβήτης τύπου Ι, ινσουλινοεξαρτώμενοι), εγκρίνεται η χορήγηση έως 200 ταινιών /μήνα, σύμφωνα με τον αριθμό των δόσεων ινσουλίνης. Επίσης έως 50 ταινίες κετόνης/έτος.
– Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που άρχισαν να λαμβάνουν ινσουλίνη μετά την ηλικία των 40 ετών (διαβήτης τύπου ΙΙ), εγκρίνεται η χορήγηση 100 ταινιών / μήνα. Επίσης έως 30 ταινίες κετόνης/έτος.
* Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που λαμβάνουν αντιδιαβητικά δισκία, εγκρίνεται η χορήγηση50 ταινιών / δίμηνο.
* Σε διαβήτη κύησης, εγκρίνεται η χορήγηση 150 ταινιών / μήνα
* Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που αντιμετωπίζονται με διαιτητική αγωγή, εγκρίνεται η χορήγηση 50 ταινιών / τρίμηνο.
*  Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που κάνουν χρήση αντλίας συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης, εγκρίνεται η χορήγηση 200 ταινιών / μήνα.
Πρόσθετες ποσότητες με αιτιολογημένη γνωμάτευση του θεράποντος ( Κανονισμός ΕΟΠΥΥ σελ. 6-7 )


Σκαρφιστήρες/Βελόνες


*  Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που άρχισαν να λαμβάνουν ινσουλίνη πριν την ηλικία των 40 ετών (διαβήτης τύπου Ι), εγκρίνεται η χορήγηση έως 100 βελονών /μήνα και έως 150 σκαρφιστήρες/μήνα.
*  Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που άρχισαν να λαμβάνουν ινσουλίνη μετά την ηλικία των 40 ετών (διαβήτης τύπου ΙΙ), εγκρίνεται η χορήγηση 50 σκαρφιστήρες/μήνα (ή 100 το δίμηνο) και έως 50 βελόνες/μήνα.
*  Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που λαμβάνουν αντιδιαβητικά δισκία, εγκρίνεται η χορήγηση έως 200 σκαρφιστήρες / έτος.
*  Σε διαβήτη κύησης, εγκρίνεται η χορήγηση έως 150 βελονών / μήνα και έως 150 σκαρφιστήρες /μήνα.
*  Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που αντιμετωπίζονται με διαιτητική αγωγή, εγκρίνεται η χορήγηση έως 50 σκαρφιστήρων / τρίμηνο (και έως 100 σκαρφιστήρες / έτος).
*  Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που κάνουν χρήση αντλίας συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης, εγκρίνεται η χορήγηση έως 200 σκαρφιστήρες / μήνα και έως 100 βελόνες / εξάμηνο.
* συνταγογραφούνται πλέον και από Ιδιώτες/ΚΥ/ΠΙ (βλέπε  ΕΔΩ   και  εδώ)


Κοστολόγηση ταινιών ΕΟΠΥΥ


Οι ταινίες μέτρησης σακχάρου κοστολογούνται το ανώτερο 35€





Συμμετοχές αναλωσίμων

Το ποσοστό συμμετοχής των ασφαλισμένων στην αξία του αναλώσιμου υγειονομικού υλικού που προμηθεύονται από το εμπόριο είναι 25% με εξαίρεση τις παρακάτω περιπτώσεις.
Ειδικότερα δεν καταβάλλουν συμμετοχή (αγοράζοντας τα υλικά από τα Φαρμακεία μας):
Α) Όλοι οι χρόνια πάσχοντες ασφαλισμένοι για τη δαπάνη αγοράς των παρακάτω ειδών υγειονομικού υλικού:
  • καθετήρων ουρήθρας, ουροσυλλεκτών, υλικών παρά φύσει στομίων και των παρακολουθημάτων τους
  • υλικών αποσιδήρωσης
  • συρίγγων ινσουλίνης μιας χρήσεως, βελονών φυσιγγοσυρίγγων, ή συσκευών χορηγήσεως ινσουλίνης
  • τραχειοσωλήνων και υλικών τραχειοστομίας
  • υλικών για χρησιμοποίηση συσκευών συνεχούς έγχυσης φαρμάκων
  • συσκευών άπνοιας και συσκευών σίτισης
  • επιθεμάτων
  • αναλωσίμων συσκευών συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης (βελόνες χορήγησης ινσουλίνης και σκαρφιστήρες λήψης αίματος για μέτρηση)
Β) Οι παρακάτω ασθενείς:
  • οι πάσχοντες από ΣΔ τύπου Ι (ινσουλινοεξαρτώμενο/νεανικό)
  • οι παραπληγικοί
  • οι τετραπληγικοί
  • οι νεφροπαθείς που υποβάλλονται σε συνεχή θεραπεία υποκατάστασεως ή έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού
  • οι πάσχοντες από σκλήρυνση κατά πλάκας
  •  οι υποβληθέντες σε μεταμόσχευση συμπαγών ή ρευστών οργάνων
  • οι HIV θετικοί ασθενείς
για το σύνολο του αναλώσιμου υγειονομικού υλικού που έχουν ανάγκη.
Δεν εξαιρούνται της συμμετοχής 25% οι δικαιούχοι ΕΚΑΣ


Συνοπτικά:
ΤΑΙΝΙΕΣ
ΣΑΚΧΑΡΟΥ/
ΚΕΤΟΝΗΣ
ΣΚΑΡΦΙΣΤΗΡΕΣ
ΒΕΛΟΝΕΣ
(Novofine
-Microfine)
ΣΥΡΙΓΓΕΣ
ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ
ΣΔ τύπου Ι
(ινσουλινο
-εξαρτώμενος)
0%
0%
 0%0%
(Δαπάνη)
ΣΔ τύπου ΙΙ
(ινσουλινο
-θεραπευόμενος)
0%
0%
 0%0%
(Δαπάνη)
Θεραπευόμενοι
μόνο με
αντιδιαβητικά
δισκία
0%
0%
--
ΑΝΤΛΙΑ
ΣΥΝΕΧΟΥΣ
ΕΓΧΥΣΗΣ
ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ
0%
Ο%
0%0%
(Δαπάνη)
Διαβήτης
Κυήσεως
25%
25%
0%0%
(Δαπάνη)



Οστομικά αναλώσιμα ΕΟΠΥΥ


  1.   είδη κολοστομίας (σάκκοι/σύστημα 2 τεμαχίων και βάσεις) μηνιαία δαπάνη μέχρι 300 € ( min 60 τεμ./ μήνα και 10 βάσεις)
  2.   είδη κολοστομίας (σύστημα υποκλυσμού) μηνιαία δαπάνη μέχρι 300 € ( min 1 τεμ/6μηνο, 30 τάπες ή κάλυμμα στομίας/μήνα, 30 αποχετευτικοί σάκκοι/μήνα)
  3.   είδη ειλεοστομίας (σάκκοι/σύστημα 2 τεμαχίων και βάσεις) μηνιαία δαπάνη μέχρι 250 € ( min 30 τεμ./ μήνα και 10 βάσεις)
  4.   είδη ουρητηροστομίας (σάκκοι/σύστημα 2 τεμαχίων και βάσεις) μηνιαία δαπάνη μέχρι 250 € ( min 35 τεμ./ μήνα και 10 βάσεις)
  5.   είδη για λοιπές στομίες  (νεφροστομίαθωρακοστομίασυρίγγιο) μηνιαία δαπάνη μέχρι 250 € (σάκκοι και βάσεις)
Περιλαμβάνεται στα ανωτέρω ποσά: ζώνη στήριξης σάκων, καθαριστικό δέρματος, προστατευτικό δέρματος, προϊόντα αντιμετώπισης ερεθισμών δέρματος.
Η διάρκεια χορήγησης ορίζεται σε ένα μήνα για όλα τα υλικά, εκτός των οστομικών υλικών και τους καθετήρες των παραπληγικών, που ορίζεται σε τρείς (3) μήνες και των επιθεμάτων που ορίζεται σε δυο μήνες.
Οδηγίες για την απόδοση δαπάνης (δεν γράφονται σε συνταγή):


Διάφορα αναλώσιμα


  • Αντλία χορήγησης ινσουλίνης, συσκευές έγχυσης φαρμάκων (με εμφυτευόμενα συστήματα), αναλώσιμες συσκευές χημειοθεραπείας / αναλγησίας δείτε περίπτωση ΙΙ σελ. 7 αριστερά
  • Επιθέματα κατακλίσεωνέλκη (διαβητικά, φλεβικά, αρτηριακά, εγκαύματα) δείτε περίπτωση ΙΙΙ α) σελ.7 αριστερά
  • Υγειονομικό υλικό περιτοναϊκής κάθαρσης μέχρι 150€/ μήνα (γνωμάτευση νεφρολόγου, παραστατικό αγοράς) ΙΙΙ γ) σελ. 7 δεξιά
  • Καθετήρες-ουροσυλλέκτες, τραχειοστομίες (τραχειοσωλήνες, καθετήρες αναρρόφησης, φίλτρα τραχειοστομίας), σύστημα υψηλού αυτοϋποκλυσμού, υλικά πασχόντων από μεσογειακή αναιμία (καθετήρας/πεταλούδες  αποσιδήρωσης, Αντλίες έγχυσης),  πρόθεση σιλικόνης μαστεκτομής ΙΙΙ δ-ε-ζ-η-ι σελ. 7 δεξιά
  • ΟΠΤΙΚΑ− ΓΥΑΛΙΑ ΟΡΑΣΕΩΣ, ΑΚΟΥΣΤΙΚΑ ΒΑΡΗΚΟΪΑΣ, ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΟΣΤΟΥΣ (C−PAP, BI−PAP, BENNET ΚΛΠ)  σελ. 15
  • Θεραπευτικά υποδήματα διαβήτη, πέλματα, μπότα/υπόδημα αποφόρτισης (aircast half shoes), εξατομικευμένος νάρθηκας, προθέσεις δακτύλων σελ. 16
  • Ορθοπεδικά (σελ. 18-24) (και υποδήματα/καλσόν)
  • Στρώματαανυψωτικά λεκάνης, αναπηρικά αμαξίδιαγερανάκιαμπαστούνιαμαξιλάριαορθοστάτες (σελ. 25-27)
  • Προθέσεις (σελ. 28-30)
  • ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ (PULMO AND DEVILBISS, AMBU, Νεφελοποιητές, POOMETPA, ΣΥΜΠΥΚΝΩΤΕΣ ΟΞΥΓΟΝΟΥ, ΣΥΣΚΕΥΗ AEROCHAMPER ME ΜΑΣΚΑ, ΦΙΑΛΕΣ ΟΞΥΓΟΝΟΥ (ΑΕΡΙΟ) ΚΑΙ ΥΓΡΟ ΟΞΥΓΟΝΟ) (σελ. 31)



Εγκύκλιοι αναλωσίμων

  • Η εγκύκλιος Γ55/768-14/5/2010 περιλάμβάνει όλα τα αναλώσιμα, συνοπτικά παραθέτουμε τα αναλώσιμα διαβήτη.
  • ΕΟΠΥΥ Γ55/888-28/12/2011 :


  • Υλικά αυτοκαθετηριασμού:



*** Νέος Κανονισμός ΕΟΠΥΥ***


ισχύει άμεσα 23/4/2012
PDF Online    Αποστολή του άρθρου σε μορφή PDF     

Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου

Δημοσίευση σχολίου